中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調節功能紊亂、散熱機能發(fā)生障礙，致使熱能積累所致的以高熱、無(wú)汗及中樞神經(jīng)系統癥狀為主的綜合征。中暑多見(jiàn)于熱帶及亞熱帶地區，溫帶地區在遭遇嚴重的熱浪襲擊時(shí)，可引起大量不適人群受累。據研究表明，當日氣溫最高大于31攝氏度時(shí)，便可有中暑發(fā)生。在我國，中暑多見(jiàn)于南方地區的夏季，老年人多見(jiàn)。人群分布上多見(jiàn)于在炎熱氣溫下從事體力勞動(dòng)的人、參加大型體育競賽和軍事訓練的人；另外，長(cháng)途旅行的人也多見(jiàn)。隨著(zhù)全球氣候變暖，已經(jīng)習慣于人工恒溫環(huán)境生活工作的人們，由于普遍面臨機體耐熱能力的下降，日常生活中，中暑的發(fā)生率有呈逐漸升高的趨勢。據不完全資料統計，中暑的病死率可高達20-70%。所以在炎熱的夏季，人們更需積極防治中暑。

　　一、中暑的原因

　　環(huán)境因素：發(fā)生中暑的外界因素主要為高溫、高濕、風(fēng)速小。在高溫輻射作業(yè)環(huán)境（干熱環(huán)境）和高溫高濕作業(yè)環(huán)境（濕熱環(huán)境）中易發(fā)生。據研究連續三天平均氣溫超過(guò)30攝氏度和相對濕度大于73%最易發(fā)生中暑。同時(shí)也要注意有時(shí)雖然氣溫不高，濕度不大，但由于環(huán)境通風(fēng)較差，也易發(fā)生中暑，比如夏季人們在密閉的工作環(huán)境中，易發(fā)生中暑。在城市中，各種高大建筑物影響空氣流通，夏季空調的大面積使用，街道的狹窄及逐漸增多的車(chē)輛，各種儀器設備的使用，城市綠化面積的減少等原因，形成熱島效應，增加城市的氣溫。以及全球二氧化碳排放的增多，形成的溫室效應，氣溫呈升高的趨勢，這些原因均導致了中暑現象的增多。

　　自身因素：主要有1.產(chǎn)熱增加，如從事體力勞動(dòng)和體育運動(dòng)，以及患有發(fā)熱、甲亢等代謝增加的疾病。2.熱適應差，如營(yíng)養不良、年老體弱、孕產(chǎn)婦、過(guò)度疲勞、缺乏體育鍛煉、睡眠不足、飲酒、饑餓以及突然進(jìn)入旅游熱區和高溫環(huán)境 。3.散熱障礙，如過(guò)度肥胖、穿緊身、透氣性差的衣褲、先天性汗腺缺乏癥、硬皮病、痱子、大面積燒傷病人恢復的瘢痕。另外，在使用抗膽堿藥物、抗組胺藥物、抗抑郁藥物、B腎上腺素受體阻滯劑、利尿劑、酚噻嗪類(lèi)等藥物治療期間，以及患有脫水、休克、心衰等疾病的患者，也是導致中暑的不可忽視的因素。

　　二、中暑的分類(lèi)

　　1、熱射?。ㄖ惺罡邿幔?，是指人體受外界環(huán)境中熱源的作用和體內熱量不能通過(guò)正常生理性散熱致使體內熱蓄積引起的體溫升高，臨床表現主要是高熱、無(wú)汗、意識障礙。多發(fā)生于高溫作業(yè)數小時(shí)后，或耐熱力下降的持續幾天高溫后中暑。當體溫在42-43攝氏度時(shí)，持續數分鐘人體細胞發(fā)生不可恢復的損傷，中樞神經(jīng)細胞受損，心肝腎也有損傷。當體溫大于50攝氏度數分鐘內細胞死亡。當發(fā)生熱射病時(shí)，可出現腦出血、腦水腫，心肌發(fā)生混濁腫脹、間質(zhì)出血，肺淤血、水腫，肝小葉中央壞死，腎臟缺血，腎小管退行性病變，皮膚血管擴張，加之失水失鹽，血液濃縮，至周?chē)h(huán)衰竭。熱射病還有一種特殊的類(lèi)型——日射病，當在烈日下或強輻射下勞作，由于強烈光線(xiàn)和紅外線(xiàn)長(cháng)時(shí)間照射頭部，引起頭部溫度升高，導致腦組織水腫，出現顱內高壓的癥狀，主要表現為：頭暈、頭痛、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁，嚴重者出現昏迷、驚厥。

　　2、熱痙攣（中暑痙攣）：由于過(guò)度出汗、體內水鹽過(guò)量損失，使細胞外液滲透壓降低，水轉移至細胞內，肌肉細胞過(guò)度稀釋?zhuān)l(fā)生水腫，使肌肉產(chǎn)生疼痛性痙攣。熱痙攣多見(jiàn)于高溫環(huán)境從事體力勞動(dòng)而有大量出汗的年青人，年老者少見(jiàn)，炎熱季節剛開(kāi)始尚未熱適應前。表現為嚴重的肌肉痙攣伴有肌肉收縮時(shí)疼痛，以四肢、咀嚼肌多見(jiàn)，痙攣肌肉呈對稱(chēng)性發(fā)作，時(shí)發(fā)時(shí)愈，但病人的體溫正常。

　　3、熱衰竭（中暑衰竭）：高熱引起外周血管擴張，大量出汗，水鹽丟失，血液濃縮，黏度增加，細胞呈高滲狀態(tài)，水分進(jìn)入細胞內，有效循環(huán)血量降低，機體為了代償，促進(jìn)散熱，心排血量升高，心血管系統負荷增加，至使心功能或循環(huán)功能衰竭，腦短暫缺血，嚴重者可發(fā)生休克。這種類(lèi)型的中暑常發(fā)生于老年人，及未能熱適應者。起病急，先有頭暈，頭痛，突然昏倒，平臥并離開(kāi)高溫作業(yè)場(chǎng)所即清醒，體溫輕度升高，無(wú)中樞神經(jīng)損傷。

　　三、中暑癥狀

　　1、先兆中暑：病人常常感到大量出汗、頭暈、眼花、無(wú)力，惡心、心慌，氣短，注意力不集中，定向力障礙。體溫常常小于37.5攝氏度。在離開(kāi)高溫作業(yè)環(huán)境進(jìn)入陰涼通風(fēng)的環(huán)境時(shí)，短時(shí)即可恢復正常。

　　2、輕癥中暑：病人除有先兆癥狀外，有的表現為體溫升高至38攝氏度以上，皮膚灼熱、面色潮紅；面色蒼白，嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降等周?chē)h(huán)衰竭的表現，通常休息后體溫可在4小時(shí)內恢復正常。

　　3、重癥中暑：上述癥狀進(jìn)一步加重。中暑衰竭主要表現為皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無(wú)力，脈細速。血壓下降，（收縮壓降至80mmHg以下）呼吸淺快，體溫正?；蜃兓^小，意識模糊或昏厥。日射病主要表現為劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40攝氏度以上，體溫一般正常，嚴重者昏迷。中暑高熱主要表現為高熱，體溫高達40攝氏度以上，伴有暈厥，皮膚干燥灼熱，頭痛、惡心、全身乏力，脈快，神志模糊，嚴重時(shí)引起臟器損害而死亡。